ระบบ Endocannabinoid และ Cannabidiol สำหรับการรักษาแอลกอฮอล์และความผิดปกติของการใช้ยาอื่น ๆ
การศึกษาใหม่นี้ จากนิตยสาร พรมแดน มีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบบทบาทของระบบ endocannabinoid ในความผิดปกติของการใช้ยาและการดำเนินการทางเภสัชวิทยาที่เสนอเพื่อสนับสนุนศักยภาพในการรักษาของ cannabinoids ในการติดยาโดยเฉพาะ CBD: โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้าน นิโคติน, แอลกอฮอล์, ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท, โอปิออยด์และกัญชา
ในขณะที่การวิจัยในช่วงต้นมีแนวโน้มดีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับประสิทธิผลของ CBD จะเป็นสิ่งจำเป็นในการทดลองก่อนคลินิกและทางคลินิก
ความผิดปกติของแอลกอฮอล์และการใช้ยาอื่น ๆ มีลักษณะเฉพาะจากการใช้สารเสพติดซ้ำ ๆ ซึ่งส่งผลให้เกิดความทุกข์ทรมานอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกทำให้เป็นปัญหาสาธารณสุขที่ร้ายแรง
ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์มีบทบาทสำคัญในกระบวนการทางระบบประสาททั่วไปที่รองรับความผิดปกติของแอลกอฮอล์และการใช้ยาอื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการไกล่เกลี่ยผลกระทบที่ให้ผลตอบแทนและจูงใจของสารและตัวชี้นำของสาร
จำนวน กัญชาสังเคราะห์ ได้รับการแนะนำว่าเป็นการรักษาด้วยยาสำหรับการพึ่งพาสารเคมี
การศึกษาในสัตว์และมนุษย์ชี้ให้เห็นว่า cannabinoids เหล่านี้มีศักยภาพในการลดความอยากและการกำเริบของโรคในผู้ใช้ยาถอนโดยการปรับเปลี่ยนการรวมความจำใหม่ที่ให้รางวัลแก่ยาและโดยการยับยั้งผลการเพิ่มรางวัลของ ยาเสพติด. การทำงานเหล่านี้น่าจะเกิดจากการกำหนดเป้าหมายของระบบ endocannabinoid และ serotonergic แม้ว่ากลไกที่แน่นอนยังไม่ได้รับการอธิบาย
อาการทั่วโลก
ความผิดปกติของแอลกอฮอล์และการใช้ยาอื่น ๆ เป็นปัญหาระดับโลกโดยมีมากกว่า 30 ล้านคน ผู้ที่ได้รับผลกระทบ จนถึงขณะนี้การรักษาประสบความสำเร็จเพียงเล็กน้อยโดยมีโอกาสที่จะกำเริบได้สูง นอกจากนี้ยังไม่มีเภสัชบำบัดที่เชื่อถือได้สำหรับผู้ป่วยด้วย อุปกรณ์การแพทย์แบบใช้ครั้งเดียวเช่นกัญชาและความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการกระตุ้น เภสัชกรปัจจุบัน: การทดแทนยานอนหลับโดย เมทาโดน, naltrexone สำหรับความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคแอลกอฮอล์หรือการเปลี่ยนนิโคติน ไม่ได้มีประสิทธิภาพมาก เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค อุปกรณ์ทางการแพทย์แบบใช้ครั้งเดียวได้รับการกำหนดแนวความคิดว่าเป็นวัฏจักรของความมึนเมาการมึนเมาการถอนตัวและความอยากที่ไม่เหมาะสมและเกิดขึ้นอีกซึ่งส่งผลให้เกิดการใช้สารเสพติดมากเกินไปแม้จะมีผลเสียก็ตาม
แบบจำลองล่าสุดแสดงให้เห็นถึงวงจรสมองหลักที่เกี่ยวข้องกับความสำคัญของรางวัลแรงจูงใจและความสัมพันธ์ด้านความจำ / การเรียนรู้ในการรักษาการติดยาเสพติด
การสังเคราะห์ระบบ endocannabinoid
Le SCE ประกอบด้วยตัวรับ cannabinoid (CB1R, CB2R) แกนด์ภายนอกที่จับกับตัวรับ cannabinoid เหล่านี้Anandamide และ 2-arachidonoylglycerol (2-AG)] และเอนไซม์สำหรับการสังเคราะห์ทางชีวภาพและการย่อยสลาย กว่า 10 ปีที่ผ่านมาเน้นหลัก ๆ CB1Rเนื่องจากสันนิษฐานว่ามีบทบาทในการทำงานทางสรีรวิทยาที่หลากหลายรวมถึงผลทางจิตของ THC CB1R เป็นหนึ่งในตัวรับโปรตีน G ที่พบมากที่สุดในระบบประสาทส่วนกลางโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาศัยอยู่ในเซลล์ประสาท Presynaptic ในภูมิภาคต่างๆรวมถึง neocortex, striatum และ hippocampus การกระจายที่กว้างช่วยให้พวกเขาสามารถชี้แนะการทำงานต่างๆมากมายตั้งแต่ความรู้ความจำอารมณ์ความอยากอาหารและการตอบสนองทางประสาทสัมผัส Endocannabinoids ทำหน้าที่เป็นสารสื่อประสาทซึ่งปล่อยออกมาโดยเซลล์ประสาท postynaptic และจับกับ Presynaptic CB1Rs เพื่อปรับการปลดปล่อยสารสื่อประสาทเช่น gamma-aminobutyric acid (GABA) กลูตาเมตและโดปามีน ในขณะที่ฟังก์ชัน CB1R เฉพาะจะขึ้นอยู่กับจำนวนเซลล์และภูมิภาคที่พวกมันอาศัยอยู่ บทบาทของพวกเขาในการส่งสัญญาณถอยหลังเข้าคลองช่วยให้พวกเขาสามารถควบคุมกิจกรรมการส่งสัญญาณของฟังก์ชันการรับรู้อารมณ์และประสาทสัมผัสซึ่งทำให้พวกเขามีความสามารถในการรักษา
CBD อำนวยความสะดวกในการล้างพิษของสารเสพติด
Γ-Aminobutyric acid (GABA) ควบคุมการปลดปล่อยโดปามีน THC ชอบที่จะปล่อย GABA เพื่อให้โดปามีนเจริญขึ้นส่งผลให้ระบบการให้รางวัลมีความรู้สึกสบายและกระตุ้นและทำให้เกิดการเสพติด นอกจากนี้ยังควบคุมกิจกรรมของอะมิกดาลา (ความเครียดความกลัวศูนย์วิตกกังวล) ดังนั้นเมื่อมีกาบาเพียงเล็กน้อยอะมิกดาลาจะทำงานมากเกินไป THC ในสมองเป็นเวลานานจึงทำให้เกิดความวิตกกังวลระดับความเครียดสูงซึ่งจะทำให้คุณกระหาย THC มากขึ้นเพื่อทำให้มึนงงกับความรู้สึกนั้น
หลักฐานแสดงให้เห็นถึงความจำเป็นในการส่งสัญญาณ cannabinoid บน CB1Rs เพื่อชักนำให้เกิดพลาสติกซินแนปติกที่ติดทนนานเช่น ที่ลุ่ม การปลดปล่อยกลูตามาเทอร์จิกในระยะยาวในด้านหลังและหน้าท้อง การเปลี่ยนแปลงการทำงานดังกล่าวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในโครงสร้าง striatal ที่รับผิดชอบต่อผลตอบแทนและแรงจูงใจของการดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยาในทางที่ผิดไม่เพียง แต่จำเป็นต้องให้ความสำคัญกับรางวัลเท่านั้น แต่ยังต้องสร้างนิสัยด้วย การดื่มสุรา ดังนั้นระบบ endocannabinoid จึงเป็นตัวแทนที่จำเป็นในการปรับตัวของเซลล์ในการเปลี่ยนจากแอลกอฮอล์เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจและการใช้ยาอื่น ๆ ไปสู่ความผิดปกติของการใช้สารเสพติด
โครงสร้างเปลื้องในสีแดง
Phytocannabinoids เช่น THC และ CBD ปรับระดับการทำงานของสมองในบริเวณลิมบิกระหว่างงานประมวลผลอารมณ์ Endocannabinoids สามารถกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในระยะยาวในความแข็งแรงของซินแนปติกในฮิปโปแคมปัสซึ่งส่งเสริมการสร้างความจำเชื่อมโยง
Dronabinol, stereoisomer ของ THC, และ nabilone, อะนาล็อกสังเคราะห์ของ THC, เดิมมีไว้สำหรับอาการคลื่นไส้และการสูญเสียน้ำหนัก, ได้แสดงให้เห็นว่าเป็น การหย่านมกัญชา. อย่างไรก็ตาม dronabinol et le nabilone ไม่สามารถป้องกันการใช้กัญชาหรือการกำเริบของโรค
alcool
ในการศึกษาในสัตว์ทดลองพบว่า CBD มีประสิทธิผลในการลดการใช้เอทานอลด้วยตนเองและที่ความเข้มข้นสูงพอสมควร (120 มก. / กก. แต่ไม่ 60 มก. / กก.) . การศึกษาในสัตว์ทดลองอื่น ๆ แสดงให้เห็นว่า CBD (ที่ 15 มก. / กก.) ช่วยลดการฟื้นตัวจากการบริหารเอทานอลและความเครียดได้อย่างมีประสิทธิภาพนานถึง 138 วันหลังการรักษา อย่างไรก็ตาม การศึกษา พบว่า CBD ในตัวเองไม่มีประสิทธิภาพในการลดความไวต่อเอทานอลซึ่งถือเป็นขั้นตอนแรกในการปั้นที่เกี่ยวข้องกับยา ในเชิงเปรียบเทียบ THC บริสุทธิ์ et อัตราส่วนของ 1: 1 ของ THC: CBD แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากขึ้นในการลดความไวต่อเอทานอล
ยาสูบ
ใน การศึกษา การศึกษาที่ควบคุมด้วยยาหลอกของผู้สูบบุหรี่ 24 รายผู้ที่ได้รับยาสูดพ่น CBD ช่วยลดจำนวนบุหรี่ที่สูบได้อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มที่ได้รับยาหลอกแม้ว่าจะไม่มีรายงานความอยากระหว่างกลุ่มต่างๆ
opioids
การศึกษาครั้งแรกเกี่ยวกับประสิทธิผลของ cannabinoids ในการบรรเทาอาการถอนมอร์ฟีนและอาการเลิกบุหรี่ได้ดำเนินการเมื่อ 40 ปีที่แล้วโดยแบบจำลองหนูบอกว่า CBD เพียงอย่างเดียวมีประสิทธิภาพไม่ดีในการบรรเทาอาการของ การงดเว้นในหนู แต่ CBD รวมกับ THC (รายงาน 5: 1) อย่างมีนัยสำคัญ THC แสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพมากกว่า CBD ในการยับยั้งกลุ่มอาการเลิกบุหรี่มอร์ฟีนในหนู อย่างไรก็ตาม การศึกษา การศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วย CBD ปิดกั้นผลการอำนวยความสะดวกของมอร์ฟีน นอกจากนี้ยังพบว่า CBD มีประสิทธิผลบางอย่างใน การศึกษาเฮโรอีน ในหนู
กระตุ้น
มีการผสมหลักฐานประสิทธิภาพของ CBD สำหรับการใช้สารกระตุ้น ทั้ง CBD เพียงอย่างเดียวหรืออัตราส่วน 1: 1 ของ THC: CBD ไม่ย้อนกลับผลการกระตุ้นความรู้สึกของโคเคนแม้ว่า Rimonabant ทำมัน. หลักฐานการใช้ CBD สำหรับการติดสารกระตุ้นในสัตว์นั้นอ่อนแอ การศึกษาเชิงสังเกต การศึกษาระยะยาวของผู้เข้าร่วม 122 คนพบว่าผู้ใช้โคเคนที่รายงานว่าใช้กัญชาเพื่อควบคุมการใช้โคเคนลดการใช้โคเคนในช่วง 3 ปี อย่างไรก็ตามกัญชาข้างถนนโดยทั่วไปมี CBD ในปริมาณต่ำและผลลัพธ์ไม่สามารถคาดการณ์ถึงประสิทธิภาพในการรักษาได้
สรุปและทิศทางในอนาคต
CBD มีแนวโน้มที่จะบรรเทาลง ผลกระทบเชิงลบ การถอนตัวและลดแรงจูงใจในการดูแลตนเองหรือฟื้นฟูการใช้ยาในสัตว์ อย่างไรก็ตามหลักฐานสำหรับประสิทธิภาพของมันมี จำกัด และหลากหลาย
ความสามารถของ CBD ในการบรรเทาความเครียดความวิตกกังวลและอาการซึมเศร้าอาจเป็นสื่อกลางในการรักษาผล พบว่า CBD มีศักยภาพในการรักษาเพื่อบรรเทาอาการ ความผิดปกติทางอารมณ์และความรู้ความเข้าใจ ซึ่งอาจเกิดจากการใช้สารเสพติดเรื้อรังแสดงให้เห็นถึงประโยชน์ที่เป็นไปได้ในการลดการด้อยค่าที่เป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในวัยรุ่นที่เพิ่งเริ่มใช้
โดยสรุปงานวิจัยเบื้องต้นบางชิ้นสนับสนุนว่า CBD เป็นการบำบัดด้วยยา อย่างไรก็ตามจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมในมนุษย์และเน้นว่าการรักษา CBD ไม่สามารถทดแทนได้ การรักษาทางจิตวิทยาของการติดยาเสพติด และผลลัพธ์ที่ดีที่สุดจะได้รับโดยการรวม CBD กับการบำบัดพฤติกรรมหรือจิตสังคมปรับให้เข้ากับการเสพติด
ฉาก : ประสิทธิภาพของ CBD ในการรักษาความผิดปกติของการใช้สารเสพติด
